Трохантерит – вертельный болевой синдром, также имеет названия воспаление трохантера и вертельный бурсит. Заболевание, при котором воспаляется зона между ягодичных мышц и синовиальной сумке. Зона покрывает большой вертел бедренной кости. Воспаления иногда могут переходить на близлежащие сухожилия мышц и связок. Поражаются как один тазобедренный сустав, так и оба одновременно.
Содержание
Разновидности заболевания трохантерита
Различают асептическую, септическую и туберкулезную (самая распространенная) формы заболевания.
- Асептическая форма. Способна развиваться без микроорганизмов. Причиной является отклонения в анатомическом строении скелета, высоких физических нагрузок, травм и переохлаждений. Симптомом асептической формы трохантерита является воспаление синовиальной сумки вертела.
- Септическая форма. Развивается при наличии в организме нетуберкулезных организмов (в осн. стафилококка). Симптомами является лихорадка и высокая температура, присутствие массивного разрушения тканей.
- Туберкулезная. Поражает суставы и кости туберкулезом. Диагностикой является рентгенограмма, где можно увидеть очаг туберкулеза, который занимает несколько сантиметров а также другие анализы на эту форму.
Симптомы
Боль является основным симптомом трохантерита. Локализируется в районе большого вертела, и его возможно нащупать под кожей. Боль стает ярко выраженной при физических нагрузках либо просто надавливанием пальцем в эту область. В состоянии покоя, боль отступает.
Со временем, боль может распространяться дальше, по наружной стороне бедра. Однако при хронической форме заболевания и отсутствие должного лечения боль может давать о себе знать даже в состоянии покоя, например ночью. Характерным симптомом является усиление болевых ощущений в положении лежа на больной стороне бедра.
Важная особенность! При трохантерите (в отличие от артроза тазобедренных суставов), ограничения движений в бедре не наблюдается. Из-за болевых ощущений пациент может прихрамывать, но это будут не физические ограничения тела а щадящие вследствие болевых сигналов.
Лечение
Заболевание лечится в соответствии с его формой. Сперва, исключается инфекционная природа воспаления, если это так, терапия назначается соответствующая. Больным назначается антибактериальная терапия, если форма имеет туберкулезный характер, соответственно – туберкулезная терапия.
Обычно, при правильном выборе препаратов, медикаментозное лечение проходит эффективно. Бывают случаи, при которых случаются осложнения, такие как образования абсцессов, холодных натечников и нагноений в тазобедренном районе.
Без сомнения такие осложнения требуют хирургического вмешательства. Происходит вскрытие и санация гнойных очагов.
Асептический вид трохантерита является самым распространенной формой, лечится с помощью нескольких методов.
Медикаментозная терапия
Для борьбы с воспалительными процессами и болевыми синдромами используют лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. Назначения бывают в инъекциях, таблетках, в виде гелей и мазей для внешнего применения. Распостраненными препаратами назначающими врачами являются:
- Ацеклофенак;
- Кеторолак;
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Ибупрофен;
- Мелоксикам;
- Целекоксиб.
Обычно, на курс для снятия боли уходит от 7 до 10 дней использования перечисленных препаратов.
Хорошие средства для местного применения:
- Диклак гель;
- Долобене;
- Дип-Релиф гель.
Когда боль не удается снять нестероидной группой лекарств, используют введение глюкокортикоидов периартикулярно (инъекции в мягкие околосуставные ткани). Эта процедура получила название блокада. Применяются ГКС пролонгированного действия (Кеналог, Дипроспан и пр.). В эти инъекции могут добавлять местные анестетики (новокаин или лидокаин). При прохождении такой терапии уходит около 2-3 дня для снятия болевых ощущений.
Инъекции в мягкие околосуставные ткани
Режим
Главный принцип успешной терапии это полный функциональный покой. Если не придерживаться покоя, боли могут только усиливаться вместе с воспалительными процессами.
Физиотерапевтическое лечение
Самые эффективные процедуры для лечения трохантерита являются:
- Электрофорез;
- Лазеротерапия;
- Фонофорец с гидрокортизоном;
- Ударно-волновая терапия;
- Магнитотерапия;
- Парафиновые тепловые аппликации.
Постизометрическая релаксация
Сеанс постизометрической релаксации
Специальная методика, разработанная для лечения патологии мышц и сухожилий. Вся методика заключается в придании частям тела пациента определенных позиций, с помощью которых происходит пассивное вытяжения нужных связок либо мышц.
Курс состоит как правило из 8-10 сеансов (через день по 20 минут). Эта процедура может полностью излечить болезнь, но почему-то она не пользуется популярностью.
