Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, называемое сонографией, сегодня является оптимальным информативным методом диагностирования структур и состояния, определения патологий и дегенеративных изменений нижней части тела.

Эта методика успешно используется в качестве основного исследования детей, но она отлично подходит для обследования взрослого человека, выдавая самый точный результат для комплексной дифференциальной диагностики.

Иногда её используют в качестве единственно доступного метода исследования пациента с абсолютными противопоказаниями магнитно-резонансной томографии, рентгенологического способа обследования либо иной процедуры для диагностирования суставных соединений тазовой области.

Показания к назначению ультразвукового исследования

Суставы тазовой области — самые массивные сочленения из всех, имеющихся в организме. На безотказной работе основана вся двигательная активность человека. Постепенно в течение всей жизни суставная подвижность становится менее успешной, составляющие его структуры изнашиваются, неизбежно вызывая болезненные ощущения и дискомфорт во всём теле. Случаи развития суставных патологий тазовой области с такими неприятными ощущениями встречаются иногда и у людей в молодом возрасте.

Чаще всего причины болезненных ощущений недоступны для диагностики во время первичного визуального осмотра, поэтому врачи назначают процедуру более точного ультразвукового исследования. Эффективность лечения будет гарантированно выше в случае проведения ультразвукового исследования в самом начале, при появлении первичных болезненных ощущений, дискомфорта и скованности в движениях. Это позволяет точнее оценить степень развития патологий тазобедренных суставов и определить оптимальную схему терапии.

Основными показаниями для проведения УЗИ тазобедренных структур взрослого человека являются:

  • дискомфортные ощущения и скованность движений;
  • болезненность в спокойном состоянии и во время осуществления движения;
  • травматические состояния;
  • хруст в области суставов;
  • ограничение свободы передвижения;
  • отёки регулярного или периодического характера;
  • разрывы мышечных тканей;
  • повторяющиеся спазмы мышечных тканей нижней части тела;
  • наглядное укорачивание или удлинение ног;
  • визуальное изменение внешних очертаний некоторых элементов тазобедренных суставов;
  • определение возможной патологии, являющейся фактором риска для нормальной активности тазобедренного сустава, а также развития в нём деструкции.

Одним из явных показаний к назначению ультразвукового исследования тазобедренных суставов является фактор явного и кардинального изменения походки. Этот признак — сигнал к срочному проведению обследования. Изменение в распределении нагрузок на элементы сустава влечёт за собой прогресс деструктивных изменений других суставов, участвующих в двигательной деятельности организма, а именно, коленного и голеностопного.

Преимущества данной методики

Сегодня сонография — это самый применяемый метод диагностики, обладающий множеством  объективных позитивных свойств, присущих только ему:

  • нулевой риск проведения самой процедуры и её абсолютная безболезненность. Методика не требует нарушения целостности кожных покровов, элементов костных, связочных и мышечных структур, а также введения контрастных и других веществ и препаратов;
  • возможность получения результата обследования во время его проведения, позволяя определять состояние структур тазобедренного сустава;
  • отсутствие ионизирующих облучений и безопасность для организма. Это делает его возможным для использования ультразвуковой диагностики тазобедренных суставных соединений даже для обследований женщин во время беременности;
  • возможность применения обследования без вреда для организма с периодичностью одного раза в два месяца;
  • данная методика доступна для проведения во множестве клинических учреждений, так как не требует дорогостоящего оборудования. По этой причине сонография является относительно недорогой медицинской процедурой, что, несомненно, является её неоспоримым преимуществом, особенно учитывая необходимость периодического обследования состояния тазобедренных суставов.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов взрослого человека позволяет без предварительной подготовки в режиме реального времени получить объективные данные.

Перечень заболеваний, выявляемых в процессе проведения УЗИ

Во время проведения ультразвукового исследования тазобедренных суставов кроме внутренних суставных патологий выявляются и изменения мягких прилегающих тканей.

Этот метод способен диагностировать следующие патологии тазовой области:

  • артрозы;
  • синовиты;
  • протрузии;
  • артриты;
  • коксоартрозы;
  • туберкулёз тканей;
  • остеомиелиты;
  • бурситы;
  • дисплазию;
  • вывихи и подвывихи;
  • некрозы головки берцовой кости.

Если сравнивать результаты ультразвукового исследования со снимками магнитно-резонансной терапии, то они заметно уступают в чёткости изображения, однако, опыт и высокая квалификация врача-диагноста позволяют безошибочно диагностировать состояние структуры тазобедренного сустава на основе полученных данных.

Методика проведения УЗИ

Проведение этого метода диагностики не требует специальной подготовки, что позволяет её применение сразу после назначения. Для прохождения процедуры необходимо иметь направление, небольшое полотенце и пелёнку.

Место обследования увлажняют инертным прозрачным гелем, облегчающим скольжение датчика для улучшения изображения и звукопроводности. Компактный датчик, перемещаемый по коже, генерирует ультразвуковые волны. Разные по плотности структуры  тканей обладают различным уровнем звукопоглощения и возвращают эхосигнал, отличающийся по силе и фонограмме. На основе поступающих сигналов на монитор визуализируется структурное изображение внутренних элементов тазобедренного сустава, позволяя определять отсутствие, наличие или степень развития имеющихся патологий.

Существую четыре варианта доступа получения необходимых изображений:

  • передний, когда пациент располагается лёжа на спине, обе ноги полностью выпрямлены. Валик устанавливается вдоль продольной оси бёдер. Такое положение делает доступным для визуализации крылья подвздошных костей, переднюю часть головок бедра, связочные, мышечные и лимфодренажные элементы паховой области;
  • задний — в положении пациента на боку с коленями, подтянутыми к животу. В таком положении открыт доступ к состоянию седалищного нерва, бугра, структуре поверхности хрящевых элементов, поверхностным и внутренним слоям ягодичных мышц;
  • медиальный, когда пациент, лёжа на спине, сгибает одну ногу в колене и отводит её наружу. Это положение делает доступным обследование сгибающих мышц тазового пояса и суставных связок;
  • латеральный — пациент в положении лёжа на боку, разворачивает бедро внутрь. Такое положение позволяет подробный осмотр выступающих элементов берцовой кости, а также вертельной сумки.

Полное исследование производится в течение примерно двадцати минут. Выбор оптимального варианта проведения диагностики для необходимого доступа производится врачом в соответствии с предварительным диагнозом и расположением зон поражения.

Для успешного проведения обследования и получения чётких изображений необходимо соблюдение неподвижного положения человека во время его проведения, но некоторые случаи требуют незначительных движений бедра для объективной оценки функционального поражения.

Даже если предположено заболевание в одном бедре, необходимо обследование обоих, так как дегенеративные процессы в тазобедренной области часто имеют двухсторонний характер.

По завершении процедуры полотенцем удаляются остатки геля.

Результат ультразвукового исследования тазобедренных суставов

Монитор во время процедуры показывает изображение, отражающее отсутствие либо наличие патологий, воспалений и иных нарушений анатомической структуры.

Особое внимание уделяется сухожильно-суставному аппарату, а именно:

  • степени дегенеративных процессов в твёрдых тканях;
  • состоянию подвздошной кости;
  • структуре и толщине гиалинового хряща;
  • состоянию синовиальной капсулы сустава;
  • наличию костных наростов (остеофитов);
  • некрозам костных тканей;
  • сглаживаниям или заострениям костных выступов;
  • расположению головок костей тазобедренных суставов.

Немаловажное значение имеет также состояние мягких, сосудистых и связочных прилегающих тканей сустава:

  • отсутствие или наличие опухолей разного рода;
  • наличие внутренних гематом;
  • проявление некрозов мягких тканей;
  • защемления нервных пучков;
  • состояние кровотока в сосудах;
  • отёки мягких бедренных тканей.

Дисплазия

Основной причиной данного заболевания обычно служит отсутствие либо недостаточность необходимого лечения в раннем детстве. Врождённый вывих бедра иногда не проявляются до достижения взрослого состояния, но затем вдруг могут стать причиной дискомфорта и болевого синдрома, а иногда и полной инвалидности ввиду возрастающего давления на тазовую область. Часто такой синдром возникает у женщин в период беременности.

Диагностика с использованием ультразвукового исследования помогает выявлению заболевания и принятию решения о применении оптимального метода лечения. В некоторых случаях вместо хирургического вмешательства достаточно применить медикаментозную терапию.

Внутрисуставные жидкости

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать наличие жидкости в синовиальной оболочке, являющуюся признаком проявления синовита и сопровождающуюся болезненными ощущениями, повышением температуры, отёками постоянного характера. Причинами, провоцирующими развитие синовита, могут быть:

  • перенесённые травмы и чрезмерные нагрузки с выделением увеличенного объёма суставной жидкости;
  • заболевания внутренних органов тазовой области;
  • заболевания инфекционного характера.

Вывихи

Ультразвуковое исследование отлично диагностирует вывихи тазобедренных суставных соединений. Такие травмы часто сопровождаются кровоизлиянием, отёком, сильными болезненными ощущениями в любом состоянии. Эхосигналы помогают распознаванию переднего вывиха (когда нога выворачивается наружу) и заднего (с внутренним разворотом ноги и некоторым её укорочением).

Вывихи бывают врождёнными и приобретёнными в результате аварий, падений или травм, однако, на диагностику обычно пациенты приходят при обострении симптомов. Ультразвуковое исследование позволяет получить результаты в виде снимков в режиме реального времени, практически сразу после направления на обследование.

Показатели в норме

Результаты ультразвукового исследования диагностом оформляются в виде протокола, на основании которого составляется расшифровка заключения.

Анатомические индивидуальности у людей различны, но существует перечень состояний, на основании которого можно создавать заключение о состоянии здоровья тазобедренных суставных элементов, а именно:

  • толщине гиалинового хряща в диапазоне от одного до шести миллиметров;
  • невидимой синовиальной оболочке;
  • гипоэхогенной структуре суставных сумок, стандартным разветвлением и складок;
  • отсутствие деформаций и неровностей на контурах сочленений;
  • видимое отсутствие остеофитов;
  • в зависимости от строения тела, расстояние от капсулы сустава до верхней части шейки бедренной кости находится  в диапазоне от четырёх до девяти миллиметров;
  • однородность внутрисуставной жидкости без видимых включений.

Ультразвуковая диагностика является основным и самым доступным методом получения данных для определения тяжести травм в результате аварий и катастроф, в случаях опасных для жизни повреждений в тазобедренной области.

Ошибки, допускаемые в ультразвуковом исследовании тазобедренного сустава

Несмотря на простоту и универсальность процедуры, существует небольшая вероятность  ошибочного диагноза.

Недостоверность может быть допущена, когда вариант доступа, положение больного во время обследования и плоскость сканирования не соответствуют чётким требованиям диагностирования конкретного заболевания. Результатом может стать полное искажение клинической картины.

Исправление ошибки легко осуществимо с помощью повторения  ультразвукового исследования.

В некоторых случаях ультразвуковое исследование не отражает полную картину для определения окончательного диагноза. Часто необходимы дополнительные исследования типа магнитно-резонансной томографии, рентгеновского обследования, артроскопии, компьютерной томографии и клинических анализов.

Однако, в случаях наличия у пациента эндопротезов в тазобедренных суставах, ультразвуковое исследование является наиболее оптимальным и информативным способом, так как в данном случае налицо категорические противопоказания к проведению магнитно-резонансной или компьютерной томографии.