Дисплазия тазобедренных суставов является одной из частых патологий новорожденных. Оставленная без внимания и не подверженная лечению вовремя деформация может в дальнейшем привести к отклонениям в развитии опорно-двигательного аппарата малыша. Костные ткани в таком случае деформируются, тазобедренные суставы формируются в зависимости от деформации костей и принимают неправильную форму, препятствующую нормальному двигательному процессу.

Для появления дисплазии тазобедренных суставов существует несколько причин, например такие, как недоношенность или неправильное положение ребёнка в животе матери, наследственность и другие аномальные факторы протекания беременности. Именно по этой причине в первый месяц жизни всем новорожденным производят ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.

Необходимость в обследовании

Такого рода исследования необходимы, особенно в случаях:

  • имеющейся в семье подобной суставной патологии;
  • ягодичного положение плода в период внутриутробного развития малыша;
  • проживания женщины во время беременности в условиях неблагоприятной экологической среды;
  • осложнений беременности матери маловодием или токсикозом всего периода вынашивания ребёнка;
  • многоплодной беременности;
  • анемии, плохим аппетитом или недостаточным скудным питанием беременной женщины;
  • инфекционных заболеваний матери во время беременности;
  • трудных родов с осложнениями.

На сегодняшний день точную причину развития дисплазии тазобедренных суставов медицина не готова определить, по этой причине ультразвуковое исследование пока единственный способ определить её наличие в первые дни жизни младенца.

Ультразвуковое исследование необходимо, когда одна нога ребёнка короче другой, несимметрично располагаются складки на ножках, заметно затруднение подвижности бёдер и излишнее напряжение нижних конечностей, а во время движений ногами суставы отчётливо хрустят. Сегодня УЗИ тазобедренных суставов производится практически всем новорожденным, даже при отсутствии видимых причин для беспокойства.

Методика проведения обследования

Такая процедура назначается педиатром во время планового осмотра. Обычно ультразвуковое исследование назначают малышу в возрасте от одного месяца до двух, но не позднее. Такие сроки обусловлены тем, что по истечении этого времени головка бедренной кости приобретает твёрдую костную структуру и становятся недоступными для просмотра, поэтому сканирование тазобедренных суставов становится бессмысленным. Как результат —  деформацию можно пропустить, и диагностика приведёт к неправильному выводу. Вовремя обнаруженная патология доступна для лечения и предотвращения опасных осложнений двигательной активности, способных затруднить жизнь.

Подготовка малыша к процедуре

Важным условием для успешного проведения ультразвукового исследования является спокойное состояние малыша во время процедуры. Время для обследования лучше всего выбрать после прогулки, сна и кормления, когда он чувствует себя комфортно. Кормление желательно провести примерно за полчаса до обследования. Необходимо обязательно взять с собой сменный комплект белья на непредвиденный случай.

Младенца одевают в непромокаемый подгузник и укладывают на мягкую пелёнку, приятную на ощупь. Второй пелёнкой нужно будет удалить гель по окончании исследования. В случае беспокойного поведения или недомогания младенца УЗИ будет необходимо перенести.

Порядок проведения УЗИ

Ребёнка укладывают на один бок, его ножки сгибаются в тазобедренных суставах. Врач наносит на область обследования гель специального назначения и  подробно исследует суставы при помощи небольшого датчика. Для получения более точной и подробной картины обследования необходимо изменять положение бедра, сгибая и разгибая его под разными углами. Таким образом, обнаруживается децентрация головки сустава.

Во время УЗИ врачом изучается состояние непосредственно суставов и их составляющих тканей костной, хрящевой и мягкой структур. Такое подробное изучение строения и состояния суставов помогает определить возможную патологию и причину её появления и развития.

Обычный порядок УЗИ тазобедренных суставов состоит из трёх этапов.

  1. Определение позиции головки бедра в отношении вертлужной впадины.
  2. Оценка стабильности сустава.
  3. Изучение изменений положения бедра во время проведения стресс-пробы и движений.

Во время таких обследований врач слегка придавливает колено ножки, находящейся в согнутом состоянии. Проба Barlow не доставляет особых болезненных ощущений и не требует большого количества времени, обычно проводится в течение пятнадцати-двадцати минут.

Показатели нормы и отклонений

Изучая данные ультразвукового исследования, врач руководствуется стандартными особенностями костных образований, которые характерны для каждого детского возраста.

Анатомические особенности строения суставов и всего опорно-двигательного аппарата  в целом у взрослых и новорожденных абсолютно разные. В связи с этим, диагностика младенцев доступна врачу узкой специализации, хорошо знакомому с показателями нормативов и отклонений различных типов, встречающихся у грудничков.

Изучая изображение на мониторе и результаты обследования черно-белых снимков, врач определяет диагноз на основе трёх условных величин — базовой линии, величине углов альфа и бета. Данные анатомические основы позволяют прийти к выводу о состоянии сустава, его норме или отклонениях. Правильное развитие тазобедренного сустава предполагает следующее соотношение величин углов — альфа не должен превышать шестидесяти градусов, а бета должен быть не менее пятидесяти пяти градусов.

Критерии нормального состояния сустава изменяются в соответствии с ростом ребёнка. Например, в возрасте полугода соотношение углов альфа и бета по стандартным нормативам составляет соответственно семьдесят и сорок три градуса. Для точного определения норм и патологических изменений существует специальная таблица, которую используют врачи в повседневной практике.

Результатом ультразвукового исследования может быть один из диагнозов:

  1. Нормальный тип развития открывается на снимке отчётливым прямоугольным выступом вертлужной впадины с находящейся в ней покрытой губой головкой бедра.
  2. Тип физиологической незрелости сустава, являющийся самой лёгкой стадией отклонения, нуждающейся в коррекции. При игнорировании данных обследования и непринятии мер в дальнейшем гарантирована вероятность развития у ребёнка артроза тазобедренного сустава.
  3. Дисплазия, при которой наблюдается закруглённая форма костного выступа, а вертлужная впадина заметно вдавлена. Головка бедра, при этом, смещена в сторону или явно ассиметрична.
  4. Подвывих (предвывих) выявляет картину, когда головка удалена от впадины и немного заходит за её границы. При этом изменена структура лимбуса.
  5. Вывих выявляется, когда головка расположена сверху и полностью передвинута за пределы впадины. Лимбус при этом вывернут наружу, и находится под головкой. Жировая или соединительная ткань заполняет свободное пространство тазобедренной суставной впадины.

В случае отсутствия видимых отклонений развития тазобедренных суставов изображение демонстрирует на мониторе высокую плотность костной структуры. Специалист оценивает степень и динамику окостенения головки бедра для диагностирования состояния этой части тела грудничка.

Возможные риски

Множество родителей опасаются проводить ультразвуковое исследование, считая его опасным из-за влияния используемых для его проведения волн на организм младенца. Это самое распространённое заблуждение, так как, на практике, этот вид обследования является наиболее безопасным и научных сведений о вредном влиянии звуковых волн не существует.

Такой вид обследования не сопровождается радиационными излучениями и прогревом  костных тканей, следовательно, абсолютно безвреден и не доставляет ощущений дискомфорта новорожденным. В случаях обнаружения отклонений ультразвуковое исследование нужно будет производить неоднократно для наблюдения и оценки динамики деформаций и успешности применяемого лечения.

Противопоказания к проведению процедуры на сегодняшний день не выявлены, однако использование ультразвука для установления точного диагноза заболеваний новорожденных всё-таки рекомендуется к применению не чаще двух раз в месяц.