На сегодняшний день, эндопротезирование является одним из результативных методов лечения болезней и последствий травм подвижных соединений таза. Достижения последних лет привели к тому, что врачи-хирурги проводят оперативное вмешательство, направленное на сохранение органа, очень редко. В данной статье мы рассмотрим эндопротезирование, показания и противопоказания для данного вида оперативного вмешательства.

Показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются болезни: деформирующий артроз, осложнения при омертвлении головки бедра асептического характера, воспаление подвижного соединения ревматоидной этиологии, псевдоартроз шейки бедра и различные нарушения в суставе таза. Основные цели хирургического вмешательства заключаются в уменьшении болезненности и возобновление функций подвижного соединения таза. Эндопротезирование, показания и противопоказания к нему, могут варьироваться.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Если говорить о показаниях к эндопротезированию тазобедренного сустава, то они таковы:

  • Омертвление головки бедра асептического характера третей степени;
  • Деформирующая дегенерация суставного хряща 2 — 3 степени с обеих сторон;
  • Изменяющийся артроз третьей степени с одной стороны;
  • Коксартроз 3 стадии и отсутствие подвижности одного из больших суставов на данной ноге;
  • Односторонний коксартроз 2 -3 стадии одного из подвижного соединения таза;
  • Фиброзная или костная неподвижность суставов таза;
  • Омертвление головки бедра 3 — 4 степени асептического характера;
  • Коксарторз 3 стадии, развившийся в результате травмы с тяжелыми нарушениями вертлужной впадины;
  • Псевдоартроз и нарушение целостности шейки бедра у пациентов пожилого возраста;
  • Опухоли в головки и шейки бедра, требующие иссечение очага патологии.

Необходимо помнить, что вышеописанные болезни, в качестве показаний, были определены довольно давно. В то время, когда эндопротезирование считалось крайним способом лечения. Такое мнение об операции появилось вследствие того, что тогда не присутствовало качественных имплантатов, и за больными не наблюдали после хирургического вмешательства. На сегодняшний день уровень технологий позволяет видеть весомые перспективы в этом способе.

эндопротезирование тазобедренного сустава показания

Например, Шведский регистр в 1998 году говорит о том, что операция с использованием цемента помогает в 95,5% случаев. Бесцементный имплантат чуть меньше — 87,2.

Таким образом, сегодня, выявляя показания к эндопротезированию тазобедренного сустава, обращают внимание не только на тяжесть и уровень болезни, но и на силу болевых ощущений, на степень нарушения работы ног и результативность физиотерапевтического воздействия.

Также, при эндопротезировании, показания и противопоказания могут изменяться в зависимости от принимаемых лекарств: обезболивающие и нестероидные средства, направление на снятие воспаления. Необходимо учитывать длительность и количество приёма медикаментов. Кроме того, важно проследить надобность в применении опорных средств и уровень уменьшения физической нагрузки пациента.

Такая индивидуальная оценка позволяет, в некоторых случаях, побороться с коксартрозом 2 степени, имея стабильную болезненность, экспертные доказательства наличия болезни подвижного соединения, отсутствие воздействия от терапевтического метода.

Наработанный опыт лечения пациентов с омертвлением головки бедра асептического характера показывает, что межвертельная операция кости для исправления дефектов рекомендована при участках поражения головки не больше 100 градусов, размере вдавления поверхности головки бедра не больше четырех мм и размахе движений более 90 градусов.

В прочих ситуациях, замечая первичные показания, уже возможно и следует проводить процесс эндопротезирования сустава. Исследование последствий травм шейки бедренной кости позволило выяснить, что результативность этого метода напрямую зависит от конкретной области поражения, давности происшествия и способа удержания конечности. В общих чертах, статистика показывает, что неудачное лечение (появление псевдоартроза, иных проблем) происходит примерно в 30% случаев. Отчасти, на это влияет эндопротезирование, его показания и противопоказания.
Нарушение целостности кости бедра, расположенное непосредственно близко к головке является неблагоприятным в плане прогноза и рекомендуется к первому протезированию даже у людей средних лет.

Кроме того, к показаниям к эндопротезированию тазобедренного сустава нередко относят псевдоарторз шейки бедра атрофического характера. Возможность увеличение прочности составляет довольно малый процент. Даже, если применена остеопластика. Имеет смысл использовать эндопротезирование для больных любой возрастной категории, поскольку это способствует значительному увеличению опорной способности ноги. Помимо этого, имеются противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава.

Противопоказания

Противопоказаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются:

  • Невозможность передвигаться самому;
  • Серьезные недуги системы кровообращения (порок сердца и т.д.);
  • Нарушения дыхательного процесса или хроническая легочная недостаточность;
  • Воспаление в районе поражения;
  • Несанированные очаги хронической инфекции;
  • Заражение крови / инфекция, распространенная по всему организму, с наличием санированных очагов с метастазами;
  • Ослабление мышечного тонуса на стороне запланированного хирургического вмешательства;
  • Значительное нарушение плотности костной ткани;
  • Аллергическая настроенность организма против многих аллергенов;
  • Отсутствие костномозгового канала кости бедра.

эндопротезирование тазобедренного сустава противопоказания
Стоить заметить, что противопоказаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава так же являются, обострения или декомпенсация хронических недугов, высокая степень ожирения или печеночная недостаточность. Лишний вес — это серьезная помеха для больного, поскольку жир вызывает дополнительную нагрузку на имплант. Но это не мешает этой категории людей иметь схожие с прочими больным результаты операции.

Кроме того, воздействие мероприятия, в виде увеличения активности и снижения болезненности, позволяют пациенту начать снижать вес. Некоторые специалисты, считают, что противопоказанием к эндопротезированию тазобедренного сустава являются особенности строения скелета конкретного человека. Но благодаря развитию технологий, это неудобство удалось преодолеть, либо исправляя помеху, либо же игнорируя её. Противопоказания к эндопротезированию тазобедренного сустава могут осложнить жизнь больного.