Травмы шейки бедра – серьёзная травма, процесс лечения которой занимает очень много времени и надолго выбивает человека из колеи. Высокий процент смертности от такого диагноза обусловлен не столько разрывом костной ткани, сколько тяжёлыми осложнениями вынужденного обездвиживания, такими, как: пневмония, пролежни, и, как следствие, развивающихся: заражения крови и деградации внутренних органов.

Такой вид переломов коварен своей непредсказуемостью – не обязательно причиной его может стать падение либо удары в область бедра. Человек пожилой, просто проехав в городском транспорте, поставив ногу неудачно, не заметив какую-нибудь ступеньку, способен получить такого рода травму. Причиной такой хрупкости костей является остеопороз, возникающий у пожилых людей, но при строгом контроле его можно удерживать на достаточно хорошем уровне.

При потере связей с костью травмированная шейка бедра не может срастись самостоятельно. Своевременно проведённая операция, особенно в случаях переломов со сдвигом, способна помочь вылечиться без долговременного обездвиживания.

Хирургическое вмешательство необходимо произвести незамедлительно, до развития осложнений. Такая операция выполняется даже при использовании местного наркоза. Необходимость оперативного вмешательства определяется не только возрастом человека, большую роль  и наличие у него серьёзных заболеваний.

В случаях затруднения тяжёлыми сердечными, почечными и печёночными заболеваниями, декомпенсированным сахарным диабетом, тяжёлыми психическими нарушениями, целесообразнее будет применение консервативного лечения.

Этапы заживления костной ткани

Процесс срастания отломков костей происходит следующим образом. В первую очередь начинается свёртывание крови и лимфы в тканях, окруживших фрагменты обломков. Биологические жидкости запускают биохимические реакции сращивания обломков на клеточном уровне. Одновременно удаляются умершие кровяные клетки, и  начинается восстановление соединения обломков.

Затем из клеток-остеобластов, новообразованных сосудов с соединительной тканью начинает формироваться специфическая плотная «повязка», фиксирующая обломки, препятствуя их смещению. Одновременно с этим на кончиках отломков начинается воспалительный процесс, целью которого является рассасывание солей кальция, происходит формирование временного остеопороза.

Сращивание костей бывает затруднено, если:

  • в переломе затруднено кровообращение;
  • в переломе недостаточно остеобластов, а также клеток, с которых начинается образование костной мозоли;
  • обломки костей не соприкасаются;
  • заражение места перелома;
  • отломки костей разделены мягкими тканями.

У пожилых людей, даже без серьёзных хронических заболеваний, обычно первые два признака имеются в наличии.

Особенности шейки бедра

Шейка бедра – самый тонкий сегмент бедренной кости. В комплексе соседних структур он похож на шею. С одной стороны располагается головка бедренной кости (голова), с другой – участок, по форме напоминающий плечи. Верхнее, так называемое, «плечо» называют большим вертелом, а нижнее малым. Чуть далее посредине расположен небольшой выступ – третий вертел.

К костным образованиям и выступам крепится большое количество мышечных тканей. Большая часть головки бедренной кости расположена внутри вертлужной впадины (как в пиале) на седалищной тазовой кости. Шейка бедра, переходящая в основную часть бедренной кости (диафиз), отходит от неё. Шейка бедра и диафиз располагаются по отношению друг к другу под большим углом. Он индивидуален у каждого человека, но среднее его значение примерно 127°. Шейка бедра укрыта суставной капсулой, начинающейся по верху вертлужной впадины и прикреплённой к вертелам. Костная ткань шейки не покрывает надкостница, с помощью которой производится питание костей, именно по этой причине она трудно восстанавливает при переломе.

Кровеносный поток к головке и шейке бедра поступает по трём группам артерий:

из области, расположенной между вертелами;

из места прикрепления синовиальной капсулы сустава;

из артерии связки, соединяющей головку с центральной частью вертлужной впадины.

У людей пожилого возраста эта связка срастается с имеющимся сосудом, нарушая тем самым кровоснабжение головки. Когда перелом располагается ближе к головке, происходит повреждение сосудов, питающих её, в результате чего она отмирает и рассасывается. Восстановление движения в этом месте возможно, если выполняется эндопротезирование, т.е. замена сустава на искусственный имплантант.

Необходимо разобраться в причинах частых переломов шейки бедра у людей пожилого возраста. Самая основная из них в значительной нагрузке на тазобедренный сустав во время ходьбы, приседаний, поднятия тяжестей и даже в пассивном положении стоя. В пожилом возрасте костные образования организма подвержены изменению структуры под названием «остеопороз». Суть его в том, что костная ткань становится более пористой, так как увеличивается внутреннее расстояние между её основными структурами, костными перекладинами трабекулами.

Поэтому, та же нагрузка при подъёме или переносе тяжестей, ходьбе или стоянии ослабляет кости, и если происходит удар или просто неудобная постановка ноги, усиленное давление на костные трабекулы легко их ломает. Эти перекладины располагаются в местах костной ткани, подвергающихся наибольшей нагрузке, т.е. нуждающихся в особой защите.

В костях бедренной части трабекулами образованы три арки. Они располагаются:

  • от нижней внутренней части шейки бедра до головки и расходятся веером от неё;
  • от основного вертела до полюса головки перекрещиваются с первой аркой области головки бедренной кости;
  • между большим и малым вертелами.

Остеопороз усиливает хрупкость составляющих арок, уменьшая угол между основной костью бедра и её шейкой. Это основная причина увеличения риска переломов.

Виды переломов шейки бедра

При рассмотрении варианта лечения переломов шейки бедра, врач акцентирует внимание не только на общем состоянии организма и хронических болезнях, но и на конкретном месте перелома бедренной кости.

Виды переломов делятся на две группы.

  1. Медиальные, при которых место разрыва находится в суставной капсуле. К такому виду переломов относятся переломы головки бедра, его шейки и большого вертела. Переломы такого сложного типа не вылечить без оперативного вмешательства.
  2. Латеральные, когда перелом случился за вертелами кости, где отсутствует суставная капсула. Существует более подробная классификация, определяющая переломы:
  • базицервикальными — в области перехода шейки бедра в вертелы кости;
  • субкапитальным — находящимся в начале шейки бедра;
  • трансцервикальным — расположенным в центре шейки;чрезвертельным — проходящим между большим и малым вертелами.

Отломки кости в таком случае бывают смещены на различное расстояние относительно друг друга, иногда доводя до изменения направлений линий разлома. Смещение в некоторых случаях бывает незначительным и сочетается с вколачиванием одной кости в другую каким-нибудь сегментом.

Три первых вида переломов требуют обязательного оперативного вмешательства. Чрезвертельный перелом, при наличии вколачивания, может подвергаться консервативному виду лечения. При таком виде лечения существует, однако, другая непредвиденная опасность — из-за непрерывности костного соединения, разрыв бывает трудно диагностировать вовремя, так как редко кто обращается к врачу при ощущениях всего лишь тупой боли в бедренной кости. Обычно такие симптомы списываются на наличие остеохондроза или коксартроза. Результатом становится обращение к специалисту уже на стадии развития осложнений, например, появления следующего, явно выраженного перелома по соседству с вколоченным.

Переломы шейки бедра классифицируют также по величине угла между линией, проходящей по самой верхней точке головки бедра и линией перелома:

  • величина такого угла – 30 градусов и меньше;
  • угол величиной от 30 до 50градусов;
  • угол величиной более 50 градусов.

Такая классификация принята для определения прогноза выздоровления — чем больше величина угла, тем длительнее процесс реабилитации.

На составление прогноза имеют влияние и состояние отломков костей классификации Гардена:

  • I тип — вколоченный внутрисуставной перелом, опасный неявной выраженностью симптоматики, когда человек продолжает двигаться, в таком случае возникает опасность образования перелома невколоченного;
  • II тип — наблюдается полный разрыв между отломками без смещения;
  • III тип – картина полного разрыва между отломками, смещение диафиза кости бедра, направленное внутрь;IV тип — полное смещение отломков друг от друга.

Третий и четвёртый типы этой классификации не подлежат консервативному лечению.

Любой вид переломов шейки бедра – это всегда закрытый перелом. Это обусловлено особенностями анатомии конкретной области тазобедренного сустава, окружённого со всех сторон множеством мягких тканей. Переломом открытого типа может быть только повреждение диафиза бедренной кости.

Причины перелома

По данным статистики, каждый восьмой перелом происходит в результате изменения целостности костной ткани области шейки бедра. В возрасте более 60 лет такая травма случается в 68% случаев, с увеличением возраста процент риска таких переломов увеличивается до значения в 80-90%.

Основной причиной такого риска является развитие остеопороза, развивающегося, как правило, после 60 лет из-за того, что процессы разрушения костных тканей превосходят, в силу естественных причин, процессы отстройки.

Остеопороз у женщин обычно начинает развиваться раньше, в связи с резким снижением выработки эстрогена (основного женского гормона, необходимого для сохранения целостности костной ткани) в период менопаузы.

Состояние целостности костей зависит также от множества других факторов:наличия хронических заболеваний, ухудшающих подвижность нижнего отдела позвоночника и конечностей, таких как:

  • остеохондроз или грыжи межпозвоночных дисков пояснично-крестцово-копчикового отдела;
  • спондилолистез;
  • артроз голеностопа, коленного или тазобедренного суставов;
  • спондилоартроз;
  • нарушение обмена веществ при заболевании сахарным диабетом;
  • хронических заболеваний печени;
  • ожирений;
  • аденомы простаты мужчин;
  • нарушений питания костей вследствие сосудистых заболеваний, таких как, атеросклероз;
  • облитерирующего эндартериита;интоксикаций по причинам вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • онкологические заболевания.

Необходимо заметить, что для возникновения перелома шейки бедра на фоне перечисленных причин всегда появляется провоцирующий фактор. Чаще всего, им является падение пожилого человека с высоты своего роста, если он поскользнулся, упал в приступе головокружения или заболевания, нарушающего координацию.

Есть ещё такое определение травмы шейки бедра — «усталостный перелом», означающий, что разрыв костной ткани формируется в месте множества микропереломов, в результате частых повышений нагрузок на неё.

Как распознать перелом

Симптомы этого вида перелома частично зависят от типа травмы. При наличии вколоченного перелома человек чувствует просто тупую боль в суставе, усиливающуюся при движении. Сгибание или разгибание тазобедренного сустава никак не сопровождается дискомфортом. Больной может долго не знать о травме, считая причиной недомогания остеохондроз или коксартроз до тех, пока на соседнем участке не возникнет другой перелом или не разъединятся отломки.

При возникновении разрыва костных тканей проявляются следующие симптомы:

  • невозможность опираться на ногу и ходить, хотя боль в суставе явно не выражена;
  • момент возникновения перелома больной не может определить, так как острая боль во время травмы не проявляется;
  • в состоянии покоя тупая суставная боль проходит, при движениях снова появляется;
  • поражённая нога становится на 2-4 см короче, в положении лёжа стопа разворачивается в сторону, противоположную другой ноге;
  • травмированную ногу разворачивать нельзя;
  • невозможно приподнять пяточную кость от поверхности кровати;
  • паховые складки принимают несимметричное положение относительно друг друга;
  • сильную боль вызывает надавливание и постукивание по пятке;
  • в области паха возможно появление синяка, правда, только спустя несколько дней после невозможности опираться на ногу.

Диагностика

Диагноз такой трудно определяемой травмы как перелом шейки бедра можно установить в результате рентгенографии бедренной кости и тазобедренного сустава в двух проекциях. Если рассмотреть кость детально не удаётся, необходимо проведение компьютерной томографии.

Лечение травмы

Основным методом лечение такого сложного перелома является оперативное, обусловленное плохим срастанием отломков. Изредка такая травма лечится методом скелетного вытяжения и фиксирующих повязок. Применение такого лечения к лицам старше 60 лет рискованно длительным обездвиживанием. Для излечения перелома шейки бедра у пожилых людей без оперативного вмешательства применяются иные способы.

Консервативное лечение

Такого вида лечение проводится при наличии серьёзных показаний, таких как:

  • болезни сердца, сосудов, печени, почек или дыхательных путей в тяжёлой стадии;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • тяжёлые психические заболевания, делающие поведение человека неадекватным;
  • если линия разлома вколоченного перелома горизонтальная;
  • при латеральном виде перелома, т.е. в случае разлома в области вертелов кости или далее;
  • когда пожилой человек лежал без движения (парализован вследствие травм позвоночника, инсульта или иных тяжёлых заболеваний).

Консервативное лечение выбирается в зависимости от общего состояния пациента. В случае отсутствия у пожилого человека тяжких заболеваний, его могут госпитализировать и назначить метод обездвиженного скелетного вытяжения при помощи спиц, проведённых через кости наружу. Срок лечения таким методом составляет примерно 2 месяца.

Пациент нуждается в особой заботе, занятиях дыхательной гимнастикой, обеспечением противопролежневых мер, оптимальным разнообразным питанием и витаминами. По окончании постельного режима вытяжение удаляется и продолжается лечение гипсовыми повязками от 4 до 6 месяцев.

В случае наличия у пациента признаков тяжких телесных или психических заболеваний, лечение возможно только при помощи наложения скелетного вытяжения на срок от 7 до 10 дней. Затем продолжается лечение в домашних условиях, при котором происходит не сращивание костей, а только возможность недопущения осложнений перелома.

Существует ещё один метод лечения, не требующий госпитализации – деротационный сапожок при переломе, похожий на сапог до колена с открытыми пальцами. Выше голеностопного сустава в нём установлена палка, препятствующая поворотам бедра.

Допустимы также ортезы из пластика, оснащённые снизу пластиной, которая мешает поворотам ноги. Устанавливается деротационный сапожок в больнице после выявления рентгенологической картины бедренной кости. В таком обмундировании пациент может вернуться домой.

В случаях тяжёлых или хронических заболеваний пациента хирург или травматолог в домашних условиях установит гипсовую конструкцию и определит тип необходимого ортеза.

Консервативный метод лечения перелома шейки бедра занимает от 6 до 8 месяцев. После установления сапожка пациента можно поворачивать в кровати, проводить дыхательную гимнастику. Можно вставать, только не опираясь на больную ногу. Передвижение возможно с третьей недели при помощи костылей.

Сам процесс реабилитации практически не отличается послеоперационного:

  1. С первого дня — дыхательная гимнастика в положении лёжа:
  • вдохи, во время которых руки поднимаются выше головы;
  • дыхание животом;
  • выдохи в воду через трубочку;
  • поворот головы к плечам.

Необходимыми для выполнения также являются шевеление пальцев здоровой ноги, полное её мышечное напряжение. Очень важно начинать движения руками — вытяжение, вращения, подъём плеч и напряжение мышц пресса. Выполнять как минимум три раза в день.

  1. Со второго до десятого дня – расширение комплекса упражнений для ног. Обязательная дыхательная гимнастика, движение рук, потягивания, напряжение мышц живота
  2. Начиная с десятых суток — подключение массажа и физиотерапии – магнитотерапии и миостимуляции.
  3. С 14 дня – к обязательным упражнениям здоровой ногой и руками добавляются постепенные упражнения для больной ноги — шевеление пальцами, сгибание и разгибание пальцев, повороты стопы в стороны.
  4. С 18 дня – осторожные сгибания больной ноги в колене, угол сгибания должен быть не более 90 градусов. Всё остальное в прежнем режиме.
  5. С 21 дня – осторожно вставать на костыли, без опоры на больную ногу. Теперь нужно понемногу, постепенно прибавляя количество подходов ходить обязательно. Все упражнения продолжать выполнять.
  6. Начиная с 5-6 месяцев — выполнение рентгенографии суставов. Если снимок показывает образование костной мозоли, можно потихоньку опираться на травмированную ногу.

Оперативное лечение

Выбор оперативного вмешательства при переломе шейки бедра осуществляется из учёта множества критериев, таких как:

  • возраст пострадавшего;
  • состояние пациента и наличие тяжёлых и хронических заболеваний;
  • характерные признаки перелома в соответствии с классификацией.

Виды операций:

  1. Фиксация области перелома тремя винтами, заставляющими клетки делиться, а перелом, соответственно – срастаться. Такой вид операции выполняется у людей не старше 65 лет, не обездвиженных, без тяжёлых заболеваний, с переломами 1 и 2 типа классификации Гардена.
  2. Фиксация гвоздём Смита-Петерсена, толстой металлоконструкций с тремя лопастями. Она забивается в области вертелов бедра для удержания отломков.
  3. Фиксация фрагментов бедренным винтом DHS сложной конструкции. Пластина мелкими винтами крепится на боковой поверхности бедренной кости, большой винт входит по оси шейки бедренной кости, а средние винты фиксируют отломки. Указанные мероприятия доступны для выполнения без вскрытия суставной капсулы сустава.
  4. Эндопротезирование, или установка конструкции искусственного сустава из титана или пластика. Применяется только в случаях:
  • лечения некроза бедренной головки (если после перелома головка рассосалась);
  • формирования ложного сустава;
  • проваливания металлоконструкции в кости таза;
  • множества отломков и невозможности их соединения металлоконструкциями;
  • раздробления головки и шейки бедра.

Пациентам от 50 до 60 лет устанавливается бесцементный эндопротез, который удерживается прорастанием костной ткани в поверхностные слои искусственного сустава.

Людям старше 60 лет устанавливаются эндопротезы на костном цементе (специальном синтетическом материале).

Эндопротезирование бывает:

  • двухполярным, при котором искусственным материалом заменяют и вертлужную впадину на седалищной кости, и головку с шейкой бедра. Проводится преимущественно у больных до 70 лет;
  • однополярным, искусственным заменяется участок бедренной кости, а вертлужную впадину оставляют собственной. Предпочтителен для лечения пожилых ослабленных людей старше 70 лет.

Первая помощь при переломе

Больных с переломом шейки бедренной кости необходимо госпитализировать как можно раньше. А первую помощь нужно оказать, как только у пожилого человека появились боли в тазобедренном суставе или промежности, невозможность самостоятельного вставания или заметное укорочение одной ноги.

Алгоритм действий следующий:

  1. Необходимо уложить пожилого человека, не давая вставать. Если есть возможность самостоятельного передвижения, можно один раз позволить совершить туалет привычным способом.
  2. Вызвать «Скорую помощь», сообщая, что есть признаки перелома шейки бедра.
  3. До приезда врачей нужно успокоить больного и убедить в необходимости лечения.
  4. Необходимо предупредить пострадавшего, что двигать ногой нельзя, если человек замёрз, укутать его. Можно дать немного тёплого чая.
  5. В случае сильной боли можно дать обезболивающее — «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен» или другое из того, что есть в наличии.

Врачи «Скорой помощи» зафиксируют ногу специальными шинами, если необходимо – введут обезболивающий препарат.

Подготовка к операции

Если нет противопоказаний к операции, она необходима как можно быстрее. Когда заболевание пожилого человека не находится в разряде декомпенсированных, то пока анестезиологи добиваются компенсации, травматологи устанавливают скелетное вытяжение.

В предоперационный период необходимо создать сбалансированное питание больного, содержащее достаточное количество:

  • кальция, которого недостаточно у больного. Это сыры, творог, йогурт, миндаль, овсяная и ячневая каша;
  • клетчатки для успешной работы кишечника. Это варёные свёкла, морковь, капуста;яблок, абрикосов, слив и апельсинов;
  • белка. Отварное мясо птицы и нежирная рыба, яйца (не более 1 в день).

Важно соблюдать питьевой режим, здесь учитываются все жидкости — чай, компоты, отвары и бульоны.

Противопролежневые мероприятия обязательны до операции. Изменение положения тела, массажи с камфорным маслом, подкладывание противопролежневых матрасов.

Заниматься дыхательной гимнастикой. Чем лучше будет работать дыхательная мускулатура, тем больше шансов избежать пневмонии после операции.

За 8 часов перед операцией прекратить приём пищи, питье за 6 часов. Вечером накануне операции необходимо выполнить очистительную клизму, во избежание запоров после операции.

Восстановительный период

Реабилитация у пациентов пожилого возраста продолжается, как правило, от 6 до 8 месяцев. В это продолжительное время упорного труда желательно оказывать заботу и внимание, так как в этом чувствительном возрасте любое вмешательство могут вызвать депрессию, отнимающую у пациента силы, необходимые на восстановление.

Реабилитацию можно условно разделить на 3 этапа:

  1. Ранний период, длящийся в течение трёх недель, проводимых в больнице.
  2. Поздний этап, продолжающийся с четвёртой недели и до трёх месяцев. Время активных домашних занятий.
  3. Отдалённый период длительностью от 4 до 6 или 8 месяцев.

Необходимые реабилитационные мероприятия состоят из:

  • двигательного режима;
  • профилактики образования тромбов в венах нижних конечностей и инсульта;
  • лечебная физкультура;
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж;
  • рациональное питание;
  • личная гигиена и приём необходимых препаратов.

Рассмотрим подробнее реабилитацию пациентов пожилого возраста по периодам.

Ранний период

Восстановление начинается освобождения больного от наркоза или с момента проявления двигательной активности ног (если применялась спинальная анестезия). Необходимо с первых минут:

  • шевелить пальцами обеих ног как можно чаще;
  • давить на кровать пятками на кровать, не меньше 5 подходов в час;
  • напрягать мышцы ноги здоровой.

Через 3 часа после проведения операции необходимо усложнять упражнения, подключая голеностопный сустав оперированной ноги. Добавляются вращения стопой, её сгибания и разгибания.

После пробуждения дыхательная гимнастика, состоящая из глубоких вдохов с движением рук и выдохи из трубочки в воду.

Приём пищи возможен через 5-6 часов после проведения операции. Пища должна состоять из жидких овощных супов с перетёртыми овощами мясом, вязкие каши. Садиться можно на второй день, на шестой день больному можно пробовать усаживаться самостоятельно, придерживаясь за специальные приспособления. Перед усаживанием, забинтовать эластичным бинтом ноги, чтобы избежать отрыва тромба из вен.

Первые 5 суток нужно спать на спине, ненадолго переворачиваясь на бок. Между ногами нужно уложить небольшую подушку, оперированная нога сгибается в колене под углом меньше прямого.

Начиная со второго дня, добавляются упражнения и подключаются физиопроцедуры — ультразвуковая терапия, магнитотерапия и УВЧ.

На третий день добавляется массаж. С четвёртого или пятого дня можно начинать осторожно сгибать оперированную ногу и напрягать мышцы больной ноги, что предполагает напряжение мышц стопы, голени, бедра, ягодиц с последующим расслаблением.

На пятый день можно вставать, не опираясь на травмированную ногу. Сделать упражнения — больную ногу подвести к здоровой и отвести, повторив несколько раз. Затем сделать несколько движений вперёд-назад.

С седьмого дня разрешается ходить по десять минут два раза в день, наращивая до пятнадцати минут три раза в день. Пытаться самому усаживаться и пробовать переворачиваться на живот на несколько минут.

С десятого или четырнадцатого дня можно производить упражнения такого типа:

  • разводить и сводить ноги, лёжа на спине;
  • согнув здоровую ногу, поднимать таз и стараться удерживать его;поднимать прямые ноги;
  • лёжа с прямыми ногами, поднять туловище, опираясь на руки;сидя и свесив ноги, выпрямить их и подержать несколько секунд. Можно повторять весь комплекс 5-6 раз в день, а также учиться ходить на костылях по лестнице.

Поздний и отдалённый периоды

На 21 день после проведения операции после выписки дома нужно всё подготовить. Поручни в туалете и ванной, вожжи у кровати, коврик в ванне, и стулья подобрать, чтобы человек мог сидеть по правилам реабилитации. Лечебный комплекс выполняется и дома, периодически начиная опираться на выздоравливающую ногу.

Стоять на обеих ногах обычно разрешают с шестого месяца. Упражнения и этапы имеют приблизительный характер, обычно они подбираются индивидуально.

Медикаментозное лечение

Во время реабилитации очень важен приём медикаментов:

  • обезболивающие медикаменты, такие как «Кеторол», «Кейвер» принимаются в течение первой недели, уменьшая дозировку.
  • разжижающие кровь средства — «Клексан», «Фраксипарин», «Гепарин», необходимые для предотвращения тромбоэмболии, принимаются строго под контролем.
  • препараты кальция и витамина D3 для укрепления костей и препараты для предотвращения разрушения костной ткани – «Бонвива» и «Пролиа».

Психотерапия

В реабилитационный период важно психическое состояние больного. Необходимо проводить беседы, не высказывая недовольства, чтобы больной чувствовал себя нужным. При проявлении депрессии — снижении аппетита, жалобах на боли, нежелании выполнять упражнения необходимо обращение к психотерапевту.

Осложнения

Последствия такой сложной травмы как перелом шейки бедра бывают различного типа:

  • невозможность самостоятельного передвижения;
  • образование тромбов с повышенным риском тромбоэмболических осложнений — тромбоэмболии лёгочной артерии, инсульта;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • застойная пневмония;
  • остеомиелит;
  • пролежни;
  • сепсис (заражение крови);
  • депрессивный синдром;
  • попытки суицида;
  • послеоперационные затруднения — повреждение костей металлическими частями конструкций, проваливание винта в кость, несовершенство эндопротеза, инфицирование сустава.

Естественно, чем тяжелее состояние больного было сначала, тем выше риски осложнений и возможность летального исхода. Важен правильный уход родственников за больным, потому что только они способны убедить человека подниматься и выполнять упражнения. Большое значение имеет нахождение рядом с больным любящих людей.

Прогноз и профилактика двадцати процентов больных с переломом в области шейки бедра погибели от тромбоэмболических и инфекционных осложнений в течение полугода. В первые два или три дня очень высокий риск гибели 10% людей, крайне ослабленных либо с декомпенсированными заболеваниями внутренних органов или старше 85 лет.

Проживание остальной части пациентов зависит от состояния здоровья внутренних органов.

Профилактика

Для предупреждения перелома шейки бедра у пожилых родственников, нужны:

  • производить ежегодную ультразвуковую денситометрию для определения плотности костных тканей и принимать препараты кальция, витамина D3 (а женщинам ещё и эстрогены) по результатам исследования;
  • обеспечивать двигательную активность. В таком случае будет обеспечено достаточное кровоснабжение;
  • обязательные плановые обследования;
  • обязательное лечение хронических болезней;
  • обеспечение полноценного рациона, богатого овощами, фруктами, нежирным мясом и продуктами с кальцием;
  • поддержание оптимальной массы тела;
  • содержание обуви в удобном состоянии;
  • отмена прогулок в гололёд и при головокружении.

Всегда нужно быть внимательным, чтобы избежать этой опасной для жизни и здоровья травмы.

Спонсор публикации — компания Seven Doors. Если вам нужно купить двери киев — тот город, где сделать это очень легко, с замечательным магазином дверей Seven Doors!