Сегодня остеоартроз представляет собой глобальную проблему. Этот недуг занимает 4 строчку среди заболеваний, не вызванных инфекциями. Чаще его возникают лишь заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические болезни и сахарный диабет. Нередко остеоартроз присущ женскому полу в постменопаузе. Довольно сильная потеря костного объема происходит в первые 5 лет после окончания менструации. Такое нарушение делает кости более хрупкими, и они из-за этого часто ломаются.

Терапия направлена на предотвращение возможности перелома костей. Такой результат создается с помощью снижения процессов разрушения скелета и усилением формирования костей. Благодаря таким мероприятиям минеральная плотность увеличивается, и вероятность сломать кость сильно снижается.

Медикаменты против остепороза

Существует мнение, что этот недуг следует лечить средствами, повышающими уровень кальция в организме. Такое суждение неверно. Конечно, такие препараты включены в состав комплексной терапии, однако, это лишь дополнительный, неосновной компонент. Когда минеральная плотность костей ухудшается и специалист выявил это, медикаменты для повышения кальция неспособны полностью решить проблему. Эти средства хорошо подходят для профилактических целей и в составе комплексного лечения.

Медикаментами, помогающими при остеопорозе, являются:

  • Бисфосфонаты: кислоты алендроновая, паминдроновая и другие;
  • Соединение бисфосфонатов и витамина D3:
  • холекальциферолом, стронция ранелат;
  • Денозумаб;
  • Кальцитонин лосося;
  • Экстрагенные и гестагенные соединения.

Рассмотрим каждую группу по отдельности.

Бисфосфонаты

Основное действие этих препаратов заключается в подавлении ими разрушительного процесса костной ткани клетками — остеокластами. Помимо этого, некоторые из лекарственных средств этой группы способствуют уменьшению образования и саморазрушению молодых клеток — разрушителей, создают защитный барьер между остеобластами и остеокластами, а также оказывают противоопухолевое и анальгезирующее действия.

По своему составу эти средства подразделяются на простые и содержащие азот, при этом вторые считаются наиболее результативными.

Основным показанием к назначению этой группы лекарств является остеопороз у женщин в период менопаузы.

Алендроновая кислота или алендронат

Этот препарат выпускается в виде таблеток по 70 мг. Он оказывает наиболее результативное действие среди группы биосфософонатов, в состав которых входит азот.

Алендронат

Употреблять алендронат следует по 10 мг. каждый день или 70 мг один раз в неделю. Принимают его натощак утром (за час — полтора до первого приёма пищи), запивая большим количеством воды. Средство может оказывать раздражающее свойство на органы пищеварения. Чтобы избежать такого результата требуется:

  • Употреблять лекарство за час до завтрака. Запивать следует 200 мл воды;
  • Не разжевывать таблетку, для предупреждения образования язв в ротовой полости;
  • 30 минут после приема необходимо принять вертикальное положение (сидя, стоя);
  • Не употреблять в положении лежа или перед сном.

Если пациенту назначены иные лекарства, то употреблять их можно через час, после приёма алендроната.

Если в рационе питания присутствует недостаточное количество кальция и витамина Д3, то необходимо на фоне алендроновой кислоты дополнительно принимать лекарства, в состав которых они входят.

Важно!

Употребление этого препарата должно осуществлять в один и тот же день недели. Если вы пропустили очередной прием, то нужно принять алендронат наутро следующего дня.

Противопоказания:

  • Непереносимость составляющих лекарственного препарата;
  • Болезни пищевода, связанные с нарушением прохождения пищи по нему;
  • Пониженное содержание кальция в кровеносной системе;
  • Выраженная почечная недостаточность;
  • Нахождение в положении лежа после употребления этого лекарственного препарата.

Побочное действие

  • Головная боль и ощущение мнимого кругового движения;
  • Изменение вкусовых качеств;
  • Коньюктевит и другие болезни глаз;
  • Аллергия в виде кожной сыпи с зудом или без него, в редких случаях возможна злокачественная эксудативная эритема;
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвотный рефлекс, образования язв на слизистых оболочках ротовой полости и желудка с возможным кровотечением из них;
  • Болезненность в костно-мышечной системе организма;
  • Отечность суставов;
  • Уменьшение содержания кальция в кровеносной системе;
  • Общее недомогание (чаще всего на начальном этапе терапии);
  • Период лактации и вынашивания плода.

Ризендрования кислота или ризендронат

Выпускает в форме таблеток по 35 мг.

Назначается при остеопорозе у женщин в период менопаузы и при заболеваниях, связанных с нарушением прочности костей на фоне приема глюкокортикостероидов. Является стандартным препаратом для лечения остеопороза.

Назначается по 35 мг 1 раз в течение 7 дней. Практически не имеет побочных действий. Противопоказание: повышенная чувствительность к составляющим препарата.

Ризедронат-Тева 75мг тб №8

Золендровая кислота или золендронат

Этот препарат для лечения остеопороза выпускается в растворе для внутривенного введения, который содержит в своем составе 5 мг. Действующего вещества в 100 мл. или концентрированного препарата для изготовления раствора для введения (содержит 4мг. Основного вещества в 5 мл.).

Показания к применению: остеопроз у женщин в период менопаузы и глюкокортикоид-индуцированном поражении, а также при деформирующей остеодистрофии.

Назначается 1 внутривенная инъекция в течение 12 месяцев (по 5 мг. основного вещества). По необходимости возможно назначение повторных инъекций.

На фоне приема золендроновой кислоты назначаются лекарственные препараты кальция и холекальцефирола.

золендронат

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость к компонентам препарата;
  • заболевания почек, связанные с нарушением эффективности работы почек по очищению крови от креатинина и выведению его с мочой (содержание креатинина менее 35 мл/мин.);
  • период лактации и вынашивания плода.

Побочные эффекты:

  • повышение температуры тела;
  • болезненность в мышечной системе и суставах;
  • головная боль;
  • симптоматика, напоминающая грипп.

Чаще своего проявляются при первом приеме препарата, при повторном введении практически не наблюдается побочных действий. Для уменьшения этих проявлений назначают парацетамол или ибупрофен. Иные побочные действия встречаются намного реже и имеют схожесть с препаратом алендронат.

Памидроновая кислота или памидронат

Выпускается во флаконе в виде порошка по 30, 60 и 90 мг. основного вещества.

Показания к применению:

  • остеопороз тазобедренного сустава;
  • онкозаболевания в стадии с метастазами в костную систему;
  • злокачественные опухоли костного мозга;
  • повышенное содержание кальция в кровеносной системе на фоне онкозаболеваний;
  • деформирующий остеит.

Назначается в виде внутривенной инъекции (капельно и медленно). Доза подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести и вида болезни. При остеопорозе рекомендуется применять 1 раз в 4 недели.

Паминдронат

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата или иных бисфосфонатов;
  • период вынашивания плода и кормления грудью.

Побочные действия выражены слабо и быстро исчезают. Чаще всего наблюдается гипертермия и понижение содержания кальция в кровеносной системе. Иные побочные эффекты встречаются довольно редко (у 1% больных).

Важно!

Категорически запрещается введение препарата внутривенно-струйно, так как высокое количество основного вещества в вене приводит к довольно серьезным осложнениям, в виде местной реакции.

Ибандроновая кислота или ибандронат

Выпускается в виде таблеток по 50 и 150 мг.; концентрат для изготовления раствора, который содержит 6 мг. основного вещества в 6 мл; раствора для инъекций, содержащим 3 мг. основного вещества в 3 мл.

Показания:

  • остеопороз тазобедренного сустава;
  • онкозаболевания в стадии с метастазами в костную систему;
  • злокачественные опухоли костного мозга;
  • повышенное содержание кальция в кровеносной системе на фоне онкозаболеваний;
  • деформирующий остеит.

Можно использовать в качестве лечения остеопороза препараты для пожилых.

ибандронат

Таблетки назначаются по 50 мг. 1 раз в 24 часа, утром натощак, за 30 мин. до употребления еды. Запивают большим количеством воды (200 мл) не разжевывая в вертикальном положении.

Концентрат необходимо развести в 100 мл. физиологического раствора для внутривенно капельного введения в течение 15 мин. и более. Назначается 1 раз в 30 дней. При нарушении работоспособности почек время введения увеличивается.

Противопоказания: повышенная чувствительность к составляющим препарата.

Комбинированаая терапия бисфосфонатов и витамина D3

К наиболее эффективным относят два лекарственных средства:

  1. Фосаванс (в составе находится по 70 мг. Алендроновой кислоты и холекальциферола).
  2. Осталон кальций (состоит из таблеток 2 типов: 1 круглая двояковыпуклая белая таблетка содержит: алендроновой кислоты (в форме алендроната тригидрата натрия) – 70 мг и 2 овальная таблетка цвета охры в оболочке с разделительной фаской содержит:

кальция (в форме карбоната) – 600 мг; холекальциферола – 400 МЕ (10 мкг)).

Дозировка: по 10 мг. каждый день или 70 мг один раз в неделю запивая большим количеством воды (200 мл.).

Стронция ренелат

Выпускается в виде гранул для изготовления взвеси для употребления внутрь в конверте по 2 гр.

Это лекарственное средство повышает выработку остеобластов и синтезирование коллагена в костной ткани, угнетает функции остеокластов, вследствие чего замедляются разрушительные процессы ткани костей. Также способствует улучшению структуры и прочности костной ткани.

На ряду с этим оказывает благоприятное воздействие на ткани хряща, участвует в процессах выработки хрящевой основы и подавляет разрушительные процессы в хрящах.

Показания к применению: остеопороз тазобедренного сустава и остеоартроз суставов.

Дозировка

Препарат назначается для приема внутрь. 1 конвертик в течение 24 часов, что равняется 2 гр. основного вещества. Употребление пищевых продуктов (особенно молока и его производных) значительно понижает его всасывание, следовательно, рекомендуется применять спустя 2 часа после приема пищи, запивая только водой. Так как стронция ренелат имеет довольно медленную всасываемость, то лучше всего употреблять его непосредственно перед ночным сном. Препарат предназначен для продолжительного приема, который подбирается для каждого случая индивидуально.

Способ приготовления: 1 конвертик необходимо растворить в 70-80 мл. воды, хорошо перемешать до образования взвеси, которую необходимо употребить сразу после изготовления.

Стронция ренелат

Если в рационе питания присутствует недостаточное количество кальция и витамина Д3, то необходимо на фоне стронция ренелат дополнительно принимать лекарства, в состав которых они входят.

Противопоказания:

  • Повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • Острая закупорка венозного сосуда тромбом;
  • Ношение гипсовой повязки как на небольшой промежуток времени, так и на длительный период;
  • ИБС;
  • Патологические состояния артерий нижних и верхних конечностей;
  • Сосудистые заболевания головного мозга;
  • Повышенное артериальное давление, не снижающееся на фоне приема лекарственных препаратов;
  • Выраженная почечная недостаточность;
  • Аллергия: кожная сыпь, болезненно-щекочущее раздражение кожного покрова, злокачественная экссудативная эритема и лекарственно-индуцированная гиперчувствительность;
  • Период вынашивания плода и лактации.

В период лечения остеопороза препаратами для пожилых возможны побочные действия:

  • Тошнота, расстройство кишечника;
  • Головная боль, расстройство сознания и утрата памяти;
  • Некроз (гибель клеток) участка сердечной мышцы в результате нарушения его кровоснабжения;
  • Острая закупорка (эмболия) венозного сосуда тромбом;
  • Судорожные состояния;
  • Воспалительные процессы кожного покрова и болезни кожи, сопровождающиеся зудом и появлением пузырьков, гнойничков, чешуек;
  • Повышенное количество креатинфосфокиназы в кровеносной системе.

Кальцитонин лосося или Миакальцик

Выпускается в виде раствора для подкожного или внутримышечного введения, который имеет в своем составе 100 МЕ основного вещества в 1 мл.

Кальцитом является пептидным гормоном, который оказывает действие на обменные процессы кальция. Фармококинетика основывается на процессах угнетения активности остеокластов, которые способствуют разрушению костной ткани. Также он обладает анальгезирующими свойствами и понижает содержание кальция в кровеносной системе за счет угнетения его оттока из ткани костей во внеклеточную жидкость, а далее в кровеносную систему.

Обладает высокой всасываемостью после его введения, максимальная концентрация достигается через 1 час. Время полувыведения препарата от часа до полутора. Лекарство выводится через почки.

Миакальцик

Назначается с профилактической целью при острой потере массы костной ткани из-за наложения гипсовой повязки в результате нарушения целостности кости при болезни, как остеопороз тазобедренного сустава. А также при деформирующем остеите у пациентов, которые не реагируют на другие методики терапии; при повышенном содержании кальция в кровеносной системе на фоне онкозаболеваний.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость к составляющим препарата; если в анамнезе отмечено пониженное содержание кальция в кровеносной системе.

Терапия проводится в кратчайшие сроки, но дозировка при этом максимальная. Назначается подкожно, внутримышечно или внутривенно. В период лечения данным препаратом возможны побочные действия в виде тошноты и рвотного рефлекса, поэтому лучше всего применять в вечернее время суток перед ночным сном.

Дозировка лекарства подбирается для каждого случая индивидуально в зависимости от вида и степени тяжести и может находиться в диапазоне от 50 МЕ 1 раз в день до 100 или 400 МЕ от 4 до 6 раз в день. Курс лечения составляет от 2 недель до полугода.

Важно!

Необходимо внимательно наблюдать за проявлениями реакций пациента на прием препарата. Лечение остеопороза препараты для пожилых требуется употреблять в зависимости от этой характеристики.

Раствор для внутривенного введения изготавливают непосредственно перед использованием.

Побочные действия:

  • Тошнота, рвотный рефлекс, приливы;
  • Головная боль, ощущение мнимого кругового движения, вкусовые изменения и непроизвольное дрожание пальцев;
  • Изменения со стороны зрения;
  • Болезненность в области эпигастрия, нарушение акта дефекации;
  • Повышение количества выделяемой урины;
  • Аллергия: кожные высыпания с зудом или без него и анафилактический шок;
  • Болезненность в мышечной и костной систем;
  • Гипертоническая реакция;
  • Быстрая утомляемость и симптоматика, напоминающая состояние при гриппе;
  • Онкозаболевания при длительном приеме данного препарата;
  • Формирование антител к кальцитонину.

Чаще всего побочные эффекты наблюдаются при внутривенном введении лекарства, а также напрямую зависят от дозировки.

Во время проведения исследования влияния на организм этого лекарства женщины в период беременности и лактации участия не принимали, следовательно, не рекомендуется его употребление у этой категории пациентов.

Лекарственные препараты на основе гомеопатии

К ним относят: Остеобиос, Рост-норма и другие средства. В составе содержится более 5 компонентов. По утверждению производителей они оказывают такое же действие, как и лекарственные препараты. Способствуют улучшению обменных процессов в костной ткани и повышению минеральной массы. При назначении этих средств следует учитывать то, что, как правило, не проводится досконального исследования данной группы препаратов на организм. Поэтому предсказать реакцию на прием этих средств затруднительно.

Они участвуют в процессах регенерации костной ткани, относятся к эффективному методу лечения остеопороза препаратами для пожилых людей. Однако их стоимость довольно высока, и они способны оказывать негативное влияние на больного из-за побочного воздействия. Если вы заметили у себя признаки проявления остеопороза, не занимайтесь самолечением. Сразу же обратитесь к специалисту.