Болезнь Пертеса – заболевание поражающее бедренную кость и тазобедренный сустав, вызванное нарушением кровоснабжения и питания головки бедренной кости. В дальнейшем приводит к возникновению некроза головки бедренной кости. Развитие болезни происходит постепенно. Наиболее часто болезнь диагностируется у детей в возрасте старше 5 лет.
История изучения болезни насчитывает более 100 лет. В разное время выдвигались версии о развития болезни вследствие наличия инфекционных агентов, а также причинами болезни мог быть авитаминоз и поздние рахиты. Однако данные причины не нашли практического подтверждения и в последующем были опровергнуты. Поиск причин развития болезни Пертеса продолжаются и в настоящее время. Большинство ученых склоняется к версии о наличии у ребенка врожденных и приобретенных факторов. К врожденным фактором относят диспластические изменения скелета. К приобретенным факторам – воспаление в области тазобедренного сустава на фоне инфекционного заболевания, травмы. Данные факторы вызывают компрессию малочисленных и недоразвитых сосудов извне, что вызывает асептический некролиз головки бедренной кости.

В развитии болезни можно выделить несколько стадий.
1. Субхондральный некроз губчатого вещества эпифиза и тканей костномозговых пространств. Симптомы болезни в основном отсутствуют. В основном ребенок начинает жаловаться на усталость во время ходьбы, боль в коленном суставе, которая исчезает во время сна или покое. Первая стадия заболевания обратима.
2. Импрессионный перелом. Присутствуют признаки деформации головки бедра, происходит изменение свойств крови. На данной стадии появляется боль после нагрузки, хромота, уменьшается объем возможных движений в суставе, наблюдается незначительная гипотрофия мышц. Происходит импрессионный подхрящевый перелом головки бедра.
3. Фрагментация. Происходит укорочение шейки бедра. Продолжительность стадии от 1.5 до 2.5 лет. Боль и хромота приобретают постоянный характер, гипотрофия мышц увеличивается, появляются ограничение движений в сагиттальной плоскости, развивается сгибательно-приводящая контрактура в тазобедренном суставе. При рентгенологических исследованиях данная стадия наиболее показательна по степени выраженности структурных изменений. Головка бедра разрушается на несколько участков различной формы, с неровными краями.
4. Стадия восстановления. Постепенно усиливаются процессы репарации с образованием костной ткани в очаге некроза. Сохраняется атрофия мышц пораженной конечности и ограничение амплитуды движений в пораженном суставе. Структура новообразованной кости становится равномерной.
5. Исход. Структура новообразованной кости становится равномерной, приближаясь к нормальной.
При своевременно начатом лечении частично или полностью восстанавливается и форма кости. Пациенты перестают хромать, боль их не беспокоит. В случае отсутствия адекватного лечения в большинстве случает формируется вторичный деформирующий артроз.
Прогноз исходов заболевания напрямую зависит от срока постановки диагноза и своевременности начала лечения. Поэтому вопросы ранней диагностики особо актуальны.